نصائح طبيه لمرضى السكري

بسم الله الرحمان الرحيم
مقدمة
إنه مرض العصر بامتياز بدون منازع و لا شك في ذلك.
من منا لم يسمع ولا يعلم شيئا عن مرض السكري طبعا لا احد.
لأن المرض في انتشار مذهل و سريع للغاية مثل الوباء وهدا ليس مبالغة بل هي التقارير الدورية للمنظمة العالمية للصحة في السنوات الأخيرة بل قل في ألا شهر الأخيرة من سنة 2006.
الإحصائيات الحالية تقدر عدد المرضى بالسكري بما يقارب عن الـ225 مليون مريض (نوفمبر 2006) والعدد سيبلغ 350 مليون مريض (سنة 2025) إذا لم توضع مخططات لمجابهته.
هذا الانتشار السريع يغطي كل العالم وكل البلدان وكل الطبقات الاجتماعية وكل المستويات العمرية خصوصا الكهول.
لهذه الأسباب و غيرها يعتبر نشر المعلومات و النصائح و الاحصاءيات المتعلقة بهدا المرض واجب طبي و أخلاقي نحو المجتمع عموما والمرضى خصوصا.
سلسلة " معلومات و نصائح طبية" تبدأ بمرض السكري و ستتواصل بإذن الله بمواضيع أخرى لا تقل أهمية عن مرض السكري مثل السمنة و ضغط الدم والكولسترول وغيرها من الأمراض المتعلقة بالتغذية وإلا اضطرابات الهرمونية و الغددية.
ونرجو أن تنال قبولكم وتساهم في إفادتكم.
وبالله التوفيق
المحتوى
معلومات و نصائح لمرضى السكري
1/ تعريف مرض السكري
2/ أسباب المرض
3/ أعراض وعلامات المرض
4/ أنواع وأصناف المرض
5/ أخطار ومضاعفات المرض
6/ الوقاية والعلاج
7/الا نظمة الغذائية
- حمية مريض السكري
- حمية السمنة والزيادة في الوزن
- حمية ضغط الدم
- حمية الشحوم في الدم
- حمية النقرس او داء الملوك
معلومات و نصائح لمرضى السكري
1 - تعريف مرض السكري
هو الارتفاع المزمن ( عدة أيام أو أشهر أو سنوات ) لمعدلات مادة الغلوكوز أو السكر في الدم.
فوق 1.26 غ / ل قبل الأكل ( بعد 8 ساعات صيام ) في مناسبتين.
ا و فوق 2.00 غ / ل 2 في اى لحظة من النهار عموما ا و ساعتان بعد الأكل( أو تناول 75 غ من مادة الغلوكوز في المخبر)خصوصا.
2 - أسبابه
كل نقص نسبى أو مطلق فى مادة الانسلين ( هرمون تعديل السكري ) نتيجة خلل في وظيفة غدة البنكرياس (المعثكلة) يؤدى إلى ظهور مرض السكري.
والأسباب قد تكون وراثية أو التهابية أو فيروسية أو سرطانية أو جراحية (استئصال غدة البنكرياس) فيحدث نقص في مادة لانسلين مما يؤدى إلى ارتفاع في معدلات السكر في الدم (وفي البول إذا ما تجاوز نسبة 1.80 غ/ل.)
إن طريقة الحياة السريعة مع سوء التغذية( من ناحية الإفراط في السكريات والدهنيات) مع قلة النشاط و الحركة من الأسباب الرئيسية في انتشار مرض السكري في شتى أنحاء العالم.
لذلك تعتبر السمنة السبب الرئيسي اليوم في ظهور و انتشار مرض السكري. يجب أن لا ننسى أنّ هناك أسباب أخرى لارتفاع نسب السكر ومنها زيادة أنشطة الغدد الداخلية أي الصماء ( الغصة مثلا ) وكذلك بعض أمراض الكبد. وحتى الحمل يؤهل لظهور المرض.
و لا ننسى الاستعمال المكثف والغير مراقب لعدة أدوية (خصوصا منها مجموعة الكورتكويد وبعض ادوية ضغط الدم وبعض ادوية الاعصاب وحبوب منع الحمل) تساعد في ظهور المرض.
3 - أعراضه و علاماته
في العديد من الحالات يشتكى المريض من كثرة التبول والعطش والتعب وعموما نقصا في الوزن.
أحيانا يشتكى المريض من حكة شديدة مزمنة أو التهابات أو أمراض جرثومية (جلدية أو غيرها) لا تستجيب بسهولة للمضادات الحيوية.
في بعض الحالات لا تظهر أعراض واضحة وفى جميع الحالات لا يشخص المرض إلا بالتحاليل المخبرية ( الغلوكوز أو السكر في الدم) وقد يكتشف المرض ومضاعفاته في نفس الوقت.
إن ظهور مادة الأستون و مادة الغلوكوز(أي السكر) في البول بكميات كبيرة يعنى أن السكري من الصنف 1 ويعتمد علاجه على الحمية و لانسلين.
عدم ظهور الاستون وظهور الغلوكوز وحده في البول يعنى أن السكري من الصنف 2 وعلاجه يعتمد على الحمية والأقراص أي الحبوب.
4 - أنواعه وأصنافه
صنفان :
1) صنف 1 مرض السكري المعتمد على لانسلين 2) صنف 2 مرض السكري الغير معتمد على لانسلين.
الصنف 1 يظهر عادة مبكرا عند الأطفال والمراهقين وحتى الكهول أحيانا والصنف 2 يظهر عموما عند الكهول والمسنين ونادرا عند الأطفال والمراهقين.
و يظهر عند اضطرابات المناعة والتهابات فيروسية تتلف غدة البنكرياس (بالتحديد جزر لانقرانس).
الصنف 2 يظهر عند الكهول عادة ( مفرطي الوزن) وللوراثة دور رئيسي خصوصا إذا ما صاحبها الإفراط في الأكل والإقلال من الحركة والنشاط في هده الحالات غدة البنكرياس لا تتلف عضويا لكن تختل وظائفها فتصبح كميات الأنسولين غير مناسبة كما ونوعا فيحدث اضطراب في تعديل السكر.
5 - ملاحظات
*هناك صنف يسمى بالصنف 3 وهو فى الحقيقة صنف 1 لكن ظهوره بطيء جدا يكون عند الكبار والكهول.
*الصنف 2 المرتبط بالوراثة والسمنة بدا يظهر الآن عند الأطفال المفرطي السمنة.
في بعض الحالات يتحول الصنف 2 إلى صنف 1 عند الانعدام التام والنهائي للأنسلين.
*الاسباب منها رئيسية او اولية ( صنف 1 و صنف2 فى الغالب) وثانوية نادرة تظهر مع امراض البنكرياس و الكبد والغدد وبعض الامراض الجلدية وبعض الامراض الخلقية و التشوهات .
6 - أخطاره ومضاعفاته
الارتفاع المزمن والمتواصل لعدة شهور وسنوات لمعدلات السكر في الدم من الأسباب الرئيسية في ظهور المضاعفات.
خصوصا إذا صاحب مرض السكري مرض ضغط الدم اومرض الشحوم في الدم (الكولسترول وثلاثي القليسريد ) او التدخين او الادمان على الكحول
المضاعفات تظهر عند الصنف 1( بعد 5 سنوات فى الغالب) لكن بالنسبة لصنف 2 قد تظهر مع اكتشاف المرض من البداية.
المضاعفات والتعكرات متعددة لكن أكثرها خطورة على المريض هي المتعلقة بالشرائيين عموما والصغيرة منها خصوصا أي الشعرية التي تغدي شبكية العين و الكلى والأعصاب.
لا ننسى أيضا أنّ اغلب الجلطات القلبية والدماغية وانسداد شرائيين الأرجل سببها مرض السكري( مع التدخين و الكولسترول و ضغط الدم في الغالب)
مرض السكري يمثل كذلك أرضية خصبة للالتهابات الجرثومية ( الجلدية والبولية وغيرها) و الفطرية ( الفم- اللثة- الأعضاء التناسلية).
تمثل الاعتلالات العصبية النباتية حالات من اضطرابات هضمية ( بطء المعدة و الإسهال ) و أخرى متعلقة بالدورة الدموية (هبوط ضغط الدم- تزايد في دقات القلب).
ولا ننسى حالات العجز الجنسي وحالات العقم.
طبعا لا يتعرض لهذه المضاعفات الخطيرة مرضى السكري المنتظمين والمواظبين على حميتهم وأدويتهم ومراقبتهم من قبل أطبائهم دوريا وكل ما اقتضت الضرورة مع الفحوصات والتحاليل والكشوفات المعتمدة في المراقبة.
7 - الوقاية و العلاج
الوقاية
الوقاية من مرض السكري أو تأخير ظهوره ممكنة خصوصا إذا كان الفرد معرضا لذلك لوجود وراثة عائلية.
بالإمكان تخفيض الوزن مثلا إذا كانت هناك سمنة- ممارسة الرياضة باستمرار أو على الأقل المشي يوميا لمدة 30 د إلى ساعة.
تعويد الأطفال تناول الغلال و الفواكه أكثر من المشروبات والحلويات وتناول وجبات متوازنة و الابتعاد قدر الإمكان عن الأكلات السريعة ألمشبعه بالدهون الضارة حتى بالنسبة للكهول الاعتدال في تناول الأطعمة الغنية بالسكريات و الدسمة.
بداية من سن الأربعين يستحسن الكشف والتحليل السنوي لمعرفة معدلات السكر و حتى قبل ذلك إذا كانت هناك سمنة أو وراثة أو التهابات متكررة أو علاجات تعتمد الهرمونات أو الكورتكويد.
كذلك قبل الزواج و أثناء الحمل وقبل كل عملية جراحية وحتى الوظيفة والتشغيل والحج والعمرة.
العلاج
العلاج النهائي والشافي إلى حد الآن لا يوجد والبحث عنه عند محترفي الشعوذة يعتبر خطا كبيرا وخطرا شديدا على الصحة والمال.
العلاجات المعتمدة حاليا مع إتباع الحمية قادرة على تعديل مستويات السكر إلى الحدود العادية خصوصا إذا أحسن المريض توزيع الأكلات في اليوم وإتباع الوصفة الطبية (أقراص أو حقن ).
الصنف 1 يعتمد كليا على الحقن الأنسلين( من 2 إلى 4 في اليوم) والحمية والمراقبة من قبل المريض إن أمكن ذلك بالاعتماد على جهاز قياس السكري من الإصبع.
الصنف 2 لا يعتمد على حقن الانسلين فى الغالب. الأقراص والحمية تكفيان في السنوات الأولى عموما.
الحمية تعتمد على الاحتياجات الفردية لكل مريض وحسب وجود أمراض أخرى (ضغط الدم- شحوم الدم... ).
عموما يجب التخلي عن السكريات السريعة ( الحلويات والمشروبات ) إلا في حالات هبوط السكر.
الاعتماد يكون على السكريات البطيئة ( البقول والمعجنات والخبز الأسمر خاصة) والبروتينات ( اللحوم البيضاء - الأسماك) والدهنيات الغير المشبعة ( كزيت الزيتون مثلا).
وبالطبع الحليب ومشتقاته و الخضر و بعض الغلال مسموح بها.( انظر حمية مريض السكري).
كميات الماء يجب أن لا تقلّ عن اللتر والنصف في اليوم
.
8- الأنظمة الغذائية
1- يحتاج مريض السكري إلي إتباع نظام غذائي متوازن وحسب سنه ومجهوده أي حمية تكون ضرورية لتعديل مستويات السكر لأن الأدوية مهما كانت لا تستطيع أن تعدل وحدها معدلات السكر.
2- قد يحتاج مريض السكري في بعض الحالات اكثر من نظام غذائي نظرا لأنه
يعانى من زيادة في الوزن أو ارتفاع في ضغط الدم أو ارتفاع في الشحوم و الدهون
أو لوجود داء النقرس...
حمية مريض السكري
فطور الصباح :
كأس حليب (بالإمكان زيادة القهوة) + 4/1 خبز (باقات) مع الجبن أو الزيت أو الزبدة أو شرائح من " السلمي" أو" الجنبون"
عوض الخبز يمكن تناول البسيسة أو الدرع لكن دون سكر ودون تجاوز 3 ملاعق كبيرة.
يمكن تناول بيضة في الصباح.
تجنب العسل والشامية والمعجون و"الكرواسون" و"الكايك" و"البريوش".
بالمكان تناول غلة موسمية
تجنب العصير
فطور منتصف النهار :
سلاطة خضر طازجة أو مطبوخة.
صحن عجين (لوش) : كسكي – مقرونة – رشتة- حلالم-محمص-دويدة- أرز.....
أو صحن من البقول المطبوخة ( لوبية-جلبانة-عدس-مرمز-لبلابي-مدمس..
قطعة لحم أو دجاج أو سمكة أو بيضة أو جبن.
غلة (تفاحة أو إجاصة أو برتقالة أو خوخة أو مشماش أو فراولو أو برج دلاع أو برج بطيخ او موزة صغيرة او نصف رمانة او عنقود صغير من العنب.)
تجنب الحوت المقلي والبطاطا المقلية والبريك المقلي والإكثار من الزيت.
تجنب اللحوم المشبعة بالشحوم، تفضيل اللحوم البيضاء (دجاج) على اللحوم الحمراء (بقري وعلوش).
السمك مرة أو أكثر في الأسبوع إن أمكن ( أسماك زرقاء أو غيرها.)
تجنب قدر الإمكان الغلال الحلوة : الدقلة، الكرموس، العنب، والهندي.
تجنب المشروبات الحلوة والعصير والحلويات عموما.
بالإمكان شرب كأس شاي أو القهوة بقليل من السكر بعد الوجبة .
ينصح بالخبز الأسمر عوض الخبز الأبيض.
العشاء :
سلاطة أو برودو خضرة.
خضرة مطبوخة أو بقول مطبوخة أو صحن عجين (لوش)
قطعة لحم أو دجاج أو سمك أو جبن.
غلة موسمية ( مثل الفطور)
ملاحظة : في العشية وقبل النوم بالإمكان تناول كأس حليب أو ياغرطة دون سكر أو قطعة جبن غير دسم رقوتة أو جبنة.
وسائل مدعمة و مكملة للحمية
- يجب الامتناع عن التدخين والكحول.
- يجب المشي نصف ساعة على الأقل في اليوم وإن أمكن القيام بنشاط رياضي خفيف أو متوسط.
- يجب توزيع الوجبات اليومية على ثلاث أوقات على الأقل.
- يجب شرب لتر ونصف ماء طبيعي أو معدني في اليوم.
- يجب احترام أوقات الدواء (قبل الأكل بالنسبة للأقراص الصغيرة "السلفاميد") وكذلك الأنسلين وبعد الأكل بالنسبة للأقراص الكبيرة "متفرمين".
- تنظيف الأسنان بعد كل وجبة وغسل الرجلين وتنشيفها يوميّا.
- الاستحمام مرة على الأقل في الأسبوع.
- كل علامة أو حالة غير طبيعية حمى أو آلام أو تعب أو دوار أو إصابة أو جروح لا بد من عرضها على الطبيب دون تأخير.
- التلا قيح خصوصا ضد الزكام ضرورية.
- على مريض السكري أن يصطحب معه (3 قطع سكر في جيبه أو محفظته أو سيارته) وعند حصول حالة هبوط سكري حادة وقبل أن يغمى عليه لابد أن يتناول قطع السكر ويراجع طبيبه إذا استمرت حالات الهبوط دون سبب واضح.
- يمكن استعمال السكر البديل "الإسبرتام" عوض السكر العادي و كذلك سكر الفواكه (فركتوز)
- يمكن تناول المشروبات "لايت" بعد التثبت من تركيبتها الكيمائية
- لا يمكن التوقف عن الدواء دون استشارة الطبيب ولا الزيادة في الكميات أو تبديله بآخر دون إذنه.
- هام جدّا :
- هذه الحمية صالحة لعموم مرضى السكري لكن لابد من تعديلها بالزيادة أو النقصان حسب كل حالة وذلك حسب وزن المريض، سنّه، نشاطه، الخ ...
نحذر من المعلومات الخاطئة ( هذا الدواء يضر الكلى الخ...) والعلاجات المشبوهة(الأعشاب و غيرها) حتى و لو كانت هذه المعطيات عبر الانترنات فلا بد من الانتباه والرجوع الى الطبيب المعالج.
و لا وجود لعلاج شافي و نهائي و سحري فلا مجال للمتاجرة و الشعوذة.